Definição
A estria é uma atrofia de pele adquirida, de aspecto linear e sinuoso, com um ou mais milímetros de largura. Trata-se de uma lesão decorrente da degeneração das fibras elásticas, desarranjo das fibras colágenas e rompimento das fibras da derme devido à distensão exagerada ou alterações hormonais. Inicialmente é avermelhada, tornando-se esbranquiçada à medida que passa por um processo de amadurecimento. As estrias apresentam-se paralelamente e simetricamente umas às outras e perpendicularmente às linhas de força da pele, indicando um desequilíbrio elástico localizado. Tendem a ser bilaterais e simétricas em ambos os lados do corpo.
As estrias são encontradas em ambos os sexos, com predominância no sexo feminino, principalmente a partir da adolescência. Entretanto, as estrias podem aparecer em todas as idades. Na mulher adulta saudável, a incidência de estrias é 2,5 vezes mais freqüente que no homem nas mesmas condições. Quanto à sua localização, são mais comuns nos glúteos, seios, abdome, coxas e região lombo sacral. Raramente, aparecem em regiões como fossa poplítea, tórax, região ilíaca, antebraço e porção anterior do cotovelo.
Causas
Existem três teorias básicas para explicar as causas das estrias:
• Teoria mecânica: acredita-se que a excessiva deposição de gordura no tecido subcutâneo, com subseqüente dano as fibras elásticas e colágenas da pele, seja o principal mecanismo do aparecimento das estrias. As estrias também são consideradas seqüelas de períodos de rápido crescimento, onde ocorre a ruptura ou perda das fibras elásticas dérmicas. Exemplos clássicos são a gravidez, o estirão do crescimento em adolescentes e quando ocorrem grandes flutuações de peso e/ou grande ganho de massa muscular.
• Teoria endócrina: as estrias podem aparecer como efeito colateral da cortisona, quando esta droga é usada para tratar uma determinada doença.
• Teoria infecciosa: processos infecciosos podem provocar danos às fibras elásticas, provocando estrias. Alguns exemplos são a febre tifóide, tifo, febre reumática, hanseníase e outras infecções.
Características Clínicas
As estrias apresentam-se inicialmente como vergões lineares vermelhos ou arroxeados. Geralmente são assintomáticas, mas alguns pacientes podem apresentar um leve prurido no estágio inflamatório. Eventualmente, após um período de maturação de 6-24 meses, as estrias tendem a nivelar-se, deixando listras rugosas, atróficas e hipopigmentadas (cor mais clara do que a pele).
Tratamento
As estrias são lesões irreversíveis, não existindo um tratamento que faça a pele voltar ao que era antes. Os tratamentos visam melhorar o aspecto das lesões, estimulando a formação de tecido colágeno subjacente e tornando-as mais semelhantes à pele ao redor. Enquanto a estria é recente, pode ser possível tratá-las e até revertê-las com o uso de tratamentos como esfoliação, laser, etc. Na verdade, quando mais precoce for o tratamento, melhor será a resposta do paciente. As estrias brancas e com relevos são mais difíceis de serem revertidas com tratamentos estéticos.
Durante o tratamento, a exposição ao sol deve ser evitada durante 2 meses.
E-Matrix – Tratamento Sublative
É a maior novidade para o tratamentos de estrias, mesmo as mais antigas, pois age na remodelagem das fibras de colágeno e elastina reordenando a região tratada e preenchendo com novo colágeno.
Laser
Quando utilizado na fase avermelhada (imatura) da estria, o laser provoca um fechamento dos pequenos vasos sanguíneos e estimula a formação de um novo colágeno, podendo dar à estria uma tonalidade próxima à da pele e diminuir o seu tamanho. Na fase esbranquiçada (madura), o laser atua basicamente estimulando a produção de um novo colágeno, visando somente a diminuição do tamanho da estria.
Tratamento com Ácidos
Alguns tipos de ácido como o retinóico estimulam a formação de tecido colágeno, podendo melhorar o aspecto das estrias. Pode haver descamação e vermelhidão, sendo que a exposição solar deve ser evitada.
Peeling de Cristal
Trata-se de um procedimento de ação mecânica mais intensa, onde a estria é bombardeada por um jato de microcristais de óxido de alumínio. É um procedimento simples e de rápida recuperação.
Dermoabrasão
A dermoabrasão é o lixamento cirúrgico das estrias utilizando lixas manuais ou elétricas. Há necessidade de anestesia local e o procedimento provoca reação semelhante à dos peelings profundos. O procedimento induz a formação de colágeno e regulariza a superfície da pele, podendo deixá-la mais semelhante à pele vizinha e sadia.